Вирішальні 72 години: вчені запропонували переглянути період відключення від життєзабезпечення

Під час ухвалення рішення про припинення життєзабезпечення коматозних пацієнтів із тяжкими травматичними ушкодженнями головного мозку останні дослідження радять проявляти обережність. Традиційно обговорення прогнозу відбувається протягом 72 годин після надходження в реанімацію, і багато лікарів пророкують такі наслідки, як смерть або тяжка інвалідність. Однак нове дослідження показує, що більш тривале очікування може призвести до більш точних прогнозів і, можливо, кращих результатів для пацієнтів, пише The New York Times.

У дослідженні, опублікованому в журналі Journal of Neurotrauma, розглядаються 1392 випадки підключення людей до апаратів життєзабезпечення, порівнюються 80 пацієнтів, у яких воно було припинене завчасно і які згодом померли, і 80 пацієнтів, які продовжували отримувати підтримку. Результати показали, що, хоча багато пацієнтів з останньої групи також померли, 42% з них протягом наступного року знову отримали можливість жити і рухатися, що спростовує колишні прийняті за норму прогностичні очікування. Доктор Волтер Корошец із Національного інституту неврологічних розладів та інсульту прокоментував отримані результати, зазначивши, що подовження терміну ухвалення рішень дає змогу робити точніші прогнози лікарів і саме це може стати ключовим моментом позитивних результатів лікування.

Отримані дані висвітлюють складність відновлення після важких черепно-мозкових травм, яке може тривати місяцями або роками, часто призводячи до тривалої реабілітації або постійної інвалідності у тих, хто виживає. Традиційне 72-годинне вікно ухвалення рішень може передчасно обмежувати можливості пацієнтів, які потенційно можуть одужати, по суті, виносячи їм вирок всупереч усьому. Це усвідомлення вимагає переоцінки практики раннього прогнозування, яка нині може недооцінювати потенціал відновлення пацієнта, вважають автори.

Розуміння цієї динаміки вкрай важливе, оскільки може допомогти сім’ям ухвалювати обґрунтовані рішення в неймовірно важкі моменти. Дослідження сприяє більш зваженому підходу, спонукаючи медичних працівників розглядати можливість більш тривалого періоду спостереження перед прийняттям таких доленосних рішень. Такий підхід не тільки враховує невизначений характер відновлення після черепно-мозкової травми, а й припускає можливі наслідки, які не відповідають початковим похмурим прогнозам, тим самим впливаючи на поточну медичну підготовку і практику лікарів, які в майбутньому нестимуть відповідальність за життя, що тримаються на волосині.